аллергический артрит

Аллергический (реактивный) артрит у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение

Неадекватный ответ иммунной системы на внедрение в организм различных частиц приводит к развитию аллергических реакций и заболеваний. Одним из них является аллергический артрит. В большинстве случаев такие болезни связаны с наследственными особенностями функционирования иммунной системы и воздействия на нее предрасполагающих факторов.

 

Что такое аллергический артрит

Аллергический артрит – это воспаление суставов, причиной которого является аллергия на внедрение в организм различных частиц. Особенно часто это заболевание развивается у детей. Небольшие сбои в процессе формирования иммунной системы приводят, как правило, к развитию острого воспалительного процесса, легко поддающегося лечению и заканчивающегося без каких-либо последствий.

аллергический артрит

Аллергический артрит начинается остро и развивается в следствие повышенной чувствительности организма к возбудителю

Если же в основе заболевания лежит отягощенная наследственность, то иногда болезнь может переходить в хроническую форму с медленным разрушением суставов.

Самой распространенной клинической формой данного заболевания является инфекционно-аллергический артрит, который сегодня чаще называют реактивным артритом. По данным статистики в нашей стране среди ревматических заболеваний инфекционно-аллергический артрит у детей до 14 лет составляет более 50%.

Код артрита по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) —  М13.8.

К аллергическим заболеваниям можно также отнести ревматоидный артрит, в основе которого лежит аллергия на собственные ткани пациента. Код по МКБ серопозитивного ревматоидного артрита — М05.8; серонегативного – М06.0.

 

Причины аллергического артрита

Причиной артрита является повышенная чувствительность организма к различным факторам окружающей среды – аллергенам. Аллергенами могут быть различные частички, попадающие в организм – продуктов питания, частичек кожи или шерсти животных, чешуи рыб, лекарств, возбудителей инфекции и т.д. Болезнь может развиваться также в ответ на введение вакцины или сыворотки.

Внедрение аллергена в организм вызывает сенсибилизацию – повышенную чувствительность организма к определенному веществу — антигену. В ответ на внедрение данного вещества организм вырабатывает нейтрализующие его антитела. При повторном попадании в организм этого аллергена образуются комплексы антиген (аллерген) – антитело, откладывающиеся на стенках органов-мишеней и вызывающих воспалительный процесс. При аллергическом  воспалении суставов таким органом – мишенью является внутренняя синовиальная оболочка, выстилающая его полость.

аллергический артрит рук

В следствии воспалительного процесса происходит распухание места локализации

Аллергический артрит у детей в большинстве случаев имеет инфекционно-аллергическую природу. Начало его связано с перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией. Чаще всего это стрептококковая, стафилококковая, кишечная или хламидийная инфекция. Заболевание протекает остро, носит доброкачественный характер и при правильном лечении артрита заканчивается полным выздоровлением.

В некоторых случаях, при наличии наследственной отягощенности (близких родственников, болеющих аллергическими заболеваниями) сначала развивается аллергия на инфекцию, а затем к ней присоединяется аллергия на собственные ткани пациента. При артрите это аллергия на внутрисуставные ткани. В результате развивается длительный рецидивирующий аутоиммунный воспалительный процесс, разрушающий пораженный сустав – ревматоидный артрит.

возбудители инфекции

Распираторные аллергии — самая частая причина возбуждения аллергической реакции

Кроме детей к развитию инфекционно-воспалительного артрита склонны лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, СПИДом, половыми инфекциями, страдающие другими аллергическими болезнями и хроническими артритами различной этиологии.

 

Симптомы

В большинстве случаев аллергический артрит протекает остро. На при наличии постоянно воздействующих внутренних или внешних предрасполагающих факторов процесс может приобретать хронический характер.

 

Первые признаки

Начало заболевания острое или подострое, связанное с повторным внедрением аллергена в организм. Воспаление может развиваться сразу или через 1 – 2 недели после  повторного контакта с аллергеном.  Суставы отекают, воспаляются, появляются умеренные боли, усиливающиеся при движении. Характерно также асимметричное поражение суставов в совлечение мелких, средних и крупных (например, коленного) суставов. Иногда страдает общее состояние больного: появляется недомогание, слабость, повышается температура тела, появляются другие проявления аллергии  в виде сыпи, отека Квинке. Встречается и стертое течение болезни с отсутствием ярко выраженных симптомов.

 

Явные симптомы

Различная степень воспаления с припухлостью, покраснением околосуставных тканей, болями в суставах продолжается несколько недель. Все это время могут сохраняться и общие симптомы: небольшое повышение температуры, снижение работоспособности, слабость, крапивница. Аллергический артрит протекает в течение 4 – 6 недель, затем наступает полное выздоровление. Инфекционно- аллергический артрит также в большинстве случаев имеет аналогичный исход.

воспаление артрит

При возникновении боли лучше не откладывать визит к врачу

Когда следует обращаться за медицинской помощью

К врачу терапевту или ревматологу следует обращаться, если появились следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • припухлость и покраснение в области одного или нескольких суставов;
  • общее недомогание, слабость, небольшая лихорадка на фоне суставных нарушений и крапивницы.
Особое внимание должны обращать на такие симптомы лица, склонные к развитию аллергических реакций, страдающие другими аллергическими заболеваниями или хроническими артритами.
 

Симптомы аллергического артрита у детей

В детском возрасте причиной заболевания чаще всего является инфекция. Это могут быть недолеченные хронические ЛОР-инфекции, кишечные инфекции, а также хламидиоз.

Если причиной инфекционно-аллергического артрита является стрептококковая или стафилококковая инфекция, заболевание протекает остро или подостро, но почти всегда доброкачественно, заканчиваясь через 1 – 1,5 месяца полным выздоровлением. Основные симптомы: асимметричное поражение суставов как верхних (локтевых), так и нижних (тазобедренных, коленных) конечностей, их воспаление, отек, покраснение и боль в сочетании с общими нарушениями: небольшой лихорадкой, слабостью.

После кишечных инфекций, причиной которых были иерсинии, сальмонеллы, шигеллы и некоторые другие возбудители, болезнь также протекает сначала остро с асимметричным поражением суставов нижних конечностей. Часто при этом в процесс вовлекаются тазобедренные суставы. Процесс переходит в подострый и продолжается до 3 – 5 месяцев, после чего наступает полное выздоровление.

Затяжное течение воспаления суставов характерно при поражении хламидиями. Эта внутриклеточная инфекция с трудом выявляется и склонна к длительному рецидивированию, что поддерживает воспалительный процесс в суставах.

Чем опасно заболевание

Аллергический артрит опасен тем, что при дальнейшем соприкосновении с аллергеном могут возникать такие острые аллергические реакции, как отек Квинке и анафилактический шок. Иногда заболевание может принимать хроническое течение с постепенным разрушением суставов.

 

Стадии аллергического артрита

При типичном течении болезни выделяют три стадии:

  1. Ранняя – с острым течением, асимметричным поражением суставов, повышением температуры тела, недомоганием. У взрослых чаще поражаются голеностопный сустав и суставы стопы, что часто сопровождается поражением связочного аппарата, болями в стопе и пятке. У детей в большинстве случаев изначально поражается тазобедренный и коленный суставы, а также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы: боли в ягодице и крестце, легкая хромота, общее недомогание, слабость, лихорадка, крапивница.
  2. Развернутая – присоединяется воспаление других суставов, также асимметричное. Боли усиливаются, процесс принимает затяжной характер. У детей часто появляются высыпания на коже и увеличение лимфатических узлов. Температура слегка повышена или нормальная. Изменений на рентгене нет.
  3. Завершающая – заболевание заканчивается полным выздоровлением через 4 – 6 недель.

Возможные осложнения

При инфекционно-аллергическом воспалении суставов на фоне хламидиоза процесс может перейти в хронический. Заболевание протекает с рецидивами и ремиссиями, при этом возможно развитие деструктивных нарушений и постепенная утрата суставной функции.

У детей инфекционно-аллергический артрит может переходить в ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) при наличии наследственной предрасположенности.

Чтобы не допустить осложнений, очень важно вовремя обращаться к врачу: остановить прогрессирование болезни можно на любой стадии.

Классификация

Артрит развивается по разным причинам и проявляется в различных клинических формах. Самыми распространенными из них являются инфекционно-аллергический, токсико-аллергический, ревматоидный артриты. Большинство из них могут протекать в виде острых, подострых и хронических артритов.

Инфекционно-аллергический артрит

В настоящее время инфекционно-аллергический артрит чаще называют реактивным, так как в его основе лежит аллергическая реакция на определенную инфекцию.  У детей артрит этой формы развивается в основном после перенесенных кишечных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Болеют чаще женщины и дети, в том числе маленькие, протекает заболевание остро или подостро и в течение 4 – 6 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Основные симптомы: поражение асимметричное, появляются боли в суставах, усиливающиеся при движении, припухлость и покраснение околосуставных тканей.  У взрослых поражаются мелкие (стоп и кистей) и средние суставы, у детей – чаще крупные (тазобедренный, коленный) и средние (локтевой).

При хламидийной инфекции, с трудом поддающейся выявлению и лечению болезнь может иметь затяжное и даже хроническое течение с постепенным разрушением суставов. У взрослых причиной таких артритов являются половые инфекции, у детей – хламидийные пневмонии.

Токсико-аллергический артрит

Данная форма заболевания возникает при длительном повторном воздействии на организм токсинов, выделяемых инфекцией или образующихся в процессе длительного нарушения обмена веществ на фоне инфекции. Примерами такого поражения могут быть токсико-аллергические воспалительные процессы при туберкулезе (туберкулезный артрит Понсе), гонорее и сепсисе.

Туберкулезный артрит Понсе встречается достаточно редко и развивается при протекающем незаметно туберкулезе. В отличие от инфекционного туберкулезного артрита с поражением суставов туберкулезной палочкой токсико-аллергический процесс развивается при длительной интоксикации организма и воздействии на суставы токсинов. Воспалительный процесс в суставах (часто в колене и локте) иногда имеет доброкачественный характер и проходит на фоне лечения и развитии ремиссии туберкулеза. Но в некоторых случаях он имеет течение, сходное с ревматоидным артритом: поражаются мелкие суставы кистей с последующей их деструкцией, изменением формы и нарушением функции.

Гонорейный артрит также может быть чисто инфекционным и токсико-аллергическим. В последнем случае поражаются 2-3 крупных сустава (почти всегда колено), заболевание протекает остро и при правильно назначенном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии лечения процесс может переходить в хронический с постепенной утратой функции суставов.

При генерализации воспалительного неспецифического инфекционного процесса (сепсисе) поражение суставов может иметь инфекционный (бактериально-метастатический) и токсико-аллергический характер. В последнем случае развивается острый полиартрит с мигрирующим (перемещающимся) поражением суставов, который после проведенного лечения заканчивается полным выздоровлением.

Ревматоидный аллергический артрит

Эту клиническую форму относят к аутоиммунным заболеваниям, тем не менее, аллергия в данном случае играет не последнюю роль. Предрасположенность к заболеванию (в том числе к аллергическим процессам) передается по наследству. Сначала развивается аллергия на перенесенную инфекцию, а потом присоединяется аллергия на собственные ткани больного (аутоиммунный воспалительный процесс).

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы кистей и стоп с изначально хроническим течением  воспаления и медленным его прогрессированием. Постепенно происходит разрушение суставов, их деформация и полная утрата функции.

 

Артрит требует проведения своевременного лечения, поэтому так важно обращаться к врачу при первых же признаках заболевания.

 

Локализация

Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах – тазобедренном и коленном.

Аллергический артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых появляется после сильного переохлаждения организма и как реакция на некоторые лекарственные препараты. Может протекать в гнойной или реактивной асептической форме с выраженной симптоматикой: высокой температурой, резкими и острыми болями, гиперемией.

Чтобы исключить развитие сепсиса, обращаться к врачу нужно после появления первых симптомов.  Устраняется воспаление комплексным медикаментозным курсом, в сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Аллергический артрит коленного сустава

Основные симптомы артрита коленного сустава – припухлость, покраснение и боль в области колена. Незамедлительно обращайтесь к врачу, на первых этапах воспаление хорошо поддается лечению, не провоцируя осложнений и перехода в хроническую форму.

Диагностика

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо установить правильный диагноз и по возможности выяснить причину развития аллергии. С этой целью назначают следующие исследования:

  • Лабораторные:
    1. общеклинические — общий анализ крови (СОЭ) и мочи выявляет признаки воспаления. Заболевание определяется по лейкоцитам, антителам к урогенитальным инфекциям, количество которых превышает норму.
    2. биохимические – выявляются нарушения обменных процессов и признаки воспаления (высокий уровень С-реактивного белка);
    3. иммунологические – выявление антител к определенным аллергенам, в том числе инфекционного происхождения; определяют также наличие ревматоидного фактора – аутоантител к собственным тканям организма;
    4. микробиологические – посев биологических сред (крови, суставной жидкости) на питательные среды с целью выявления инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.
  • Инструментальные исследования суставов:
    1. УЗИ – выявляет признаки воспаления;
    2. рентгенография – возможные изменения в костных структурах;
    3. артроскопия – проводится по показаниям; это осмотр внутренней поверхности сустава с возможным взятием синовиальной жидкости на исследование; помогает отличить инфекционный процесс от токсико-аллергического.

 

Важно! При дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева, проводится молекулярно-генетическое исследование hla-b27.

Поставить диагноз и правильно пролечить аллергический артрит в домашних условиях невозможно. Это можно сделать только в условиях клиники, оборудованной современной аппаратурой.
 
При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.
 

Лечение аллергического артрита

После выявления причин болезни назначается лечение, включающее:

  • устранение попадание в организм аллергена, вызвавшего заболевание;
  • при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс выявление возбудителя инфекции и его полное выведение из организма;
  • подавление аллергической реакции;
  • устранение воспалительного процесса;
  • предупреждение хронизации болезни.

Медикаментозная терапия

Назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Противовоспалительные препараты – назначаются внутрь или внутримышечно, а также в виде наружных средств (Вольтарен, Фастум-гель). Популярные НПВС 1-го поколения (Диклофенак, Ибупрофен) отлично снимают воспаление, но оказывают отрицательное воздействие на желудок. НПВС последнего поколения (Найз, Мовалис) действуют мягче и побочных эффектов почти не дают. Детям чаще назначают не дающий побочек Парацетамол.
  2. Глюкокортикоидные гормоны – назначаются при выраженном отеке суставов и сильных болях. Они быстро снимают данные симптомы, но дают много побочек, поэтому их назначают короткими курсами внутрь, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций.
  3. Антигистаминные средства — назначают с целью подавления секреции гистамина, поддерживающего воспаление. К препаратам этой группы относятся Супрастин, Тавегил – они способствуют также засыпанию, поэтому назначаются на ночь. Препараты последнего поколения (Кларитин, Эриус) сонливости не вызывают, их можно принимать и днем.
  4. Антибиотики назначаются по результатам лабораторных исследований с определением чувствительности к ним выявленной инфекции.
  5. Курс противоревматических базовых средств – при появлении риска хронизации артрита (Метотрексат, Сульфасалазин) или сочетает их назначение с группой биологических агентов (Мабтера, Энбрел и др.). Это способствует длительному подавлению воспаления и предупреждению рецидивов.

При выявлении токсико-аллергического воспаления суставов назначается лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение. Проводится также санация (оздоровление) выявленных очагов инфекции – кариозных зубов, хронических заболеваний ЛОР-органов и др.

Немедикаментозные методы лечения

На разных стадиях болезни назначаются следующие лечебные мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ, парафин или озокерит, магнито- или лазеротерапию.
  2. Лечебный массаж – назначается после устранения выраженных симптомов воспаления для улучшения кровообращения и обмена веществ, предупреждения хронизации процесса и атрофии мышц.
  3. Лечебная гимнастика – назначается в зависимости от активности воспалительного процесса для ускорения восстановительных процессов в суставах и мышечной силы.
  4. Рефлексотерапия (РТ) — воздействие на активные точки на поверхности тела, рефлекторно связанные с суставными тканями. Устраняются воспаление, боль, стимулируется восстановление тканей.

Народные методы

К народным методам специалисты прибегают достаточно часто для того, чтобы снизить лекарственную нагрузку на пациента. Но самостоятельно применять эти средства не рекомендуется: без назначения врача это может утяжелить течения заболевания. К популярным народным средствам относятся:

  • солевые аппликации – проводятся с гипертоническим раствором соли (чайная ложка с горкой соли на 100 мл воды – получается приблизительно 9% раствор); салфетку смочить солевым раствором, слегка отжать и прибинтовать к пораженному суставу; аппликацию можно оставить на 1 – 3 часа; отлично устраняют отечность и боль;
  • мазь из тополиных почек – высушенные почки тополя измельчить, растереть в порошок и соединить с равным объемом сливочного масла; хранить в холодильнике и  применять как растирание на ночь; хорошо снимает неприятную симптоматику.

Рекомендации для переболевших

Аллергические и инфекционно-аллергические артриты, обычно заканчиваются полным выздоровлением. Но всегда есть риск развития рецидива при повторном контакте с вызвавшем заболевание аллергеном. Поэтому переболевшему человеку рекомендуется:

  • не допускать контактов с аллергенами;
  • соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона продукты, оказывающие аллергизирующее воздействие: мед, орехи, шоколад, яйца, а также сладости и сдобу;
  • заниматься лечебной гимнастикой, плаванием и посильными видами спорта, больше двигаться;
  • устранить тяжелые физические нагрузки, следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения;
  • своевременно лечить все острые заболевания и санировать очаги инфекции.

Профилактика аллергического артрита

Об этом особенно следует позаботиться лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (атопическим дерматитом, бронхиальной астмой) или склонностью к развитию аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока). Профилактика должна включать в себя: гипоаллергенную диету, устранение воздействия аллергенов и своевременное лечение всех острых и хронических заболеваний.

Частые вопросы по заболеванию

Артрит опасен тем, что может осложниться тяжелыми аллергическими реакциями или дать толчок к развитию аутоиммунного прогрессирующего заболевания с утратой работоспособности. Поэтому так важно своевременное лечение аллергического артрита.

Вопрос: Можно ли получить инвалидность?

Артриты редко приводят к инвалидности. Исключением является ревматоидный артрит, который часто является причиной инвалидности.

Вопрос: К какому врачу обращаться с таким заболеванием?

К ревматологу. Потребуется также консультации аллерголога.

Вопрос: Каков прогноз заболевания?

Благоприятный. У большинства пациентов наступает полное выздоровление. При отсутствии лечения процесс иногда принимает хронический характер, в этом случае возможно нарушение функции сустава. Но даже при ревматоидном артрите можно остановить прогрессирование заболевания.

Комментарии читателей статьи
"Аллергический (реактивный) артрит у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение"

  • Оставьте первый комментарий - автор старался

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.