Артроз коленного сустава 4 степени

Артроз относится к хроническим патологиям дегенеративного типа. Основной причиной подобных заболеваний являются сбои в процессе обмена, которые влекут за собой необратимые патологические нарушения. Консервативное лечение артроза достаточно затруднительно, так как полностью излечить эту патологию не представляется возможным, поэтому подобное лечение назначается только для приостановки патогенеза и улучшения качества жизни пациента. Артроз 4 степени – это финальная точка заболевания, которая исключает консервативные методики лечения, препараты в этом случае могут быть назначены только в качестве поддерживающих средств.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами финальной стадии артроза коленного сустава являются следующие:

• постоянная острая боль – без фаз обострения и ремиссии;
• поверхность сустава срастается (анкилоз), в результате чего наступает его полная обездвиженность;
• пациент не может передвигаться без посторонней помощи или без использования вспомогательных медицинских средств;
• колено существенно деформируется – это становится заметно визуально;
• хруст в колене становится резким и всегда сопровождается сильной болью.

Причины возникновения

Артроз может быть обусловлен патологическими процессами в колене, нарушением обменных процессов, а также некоторыми заболеваниями. Причины возникновения патологии принято делить на первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает в результате следующих факторов:

• лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на сустав;
• пожилой возраст;
• слишком активная или недостаточная физическая нагрузка;
• врожденные патологии коленного сустава, в результате чего возможно изменение суставного хряща и субхондральной кости;
• нарушение обменных процессов, что приводит к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

Вторичный артроз может развиваться на фоне других патологий:

• артриты разного происхождения – септические, туберкулезные, ревматические, ревматоидные, подагрические;
• травмы – повреждения коленных связок, менисков, внутрисуставные переломы бедренной и большой берцовой кости;
• остеопороз – недостаток кальция приводит к тому, что в хряще начинаются деструктивные процессы.

В развитии патологии основную роль играет нарушение в питании хряща, что происходит под воздействием внутренних или внешних факторов. Пропускная способность сосудов нарушается, и питание сустава ухудшается. В некоторых случаях причиной нарушения питания хряща может быть тромбоз, спазм сосудов и так далее.

Данный процесс может происходить одновременно с нарушением питания синовиальной оболочки. Это приводит к ухудшению макроциркуляционных процессов и способствует развитию хронической гипоксии хрящевой ткани.

Когда питание хряща ухудшается, его клетки погибают, следовательно, появляются дефекты и утрачивается упругость и эластичность. Одновременно ухудшается производство синовиальной жидкости, а частицы мертвой ткани могут проникать внутрь сустава и вызывать воспалительный процесс. Это сопровождается синтезом ферментов, которые могут

расщеплять и изменять химический состав тканей в организме человека. Ферменты провоцируют лизосомальную дегенерацию хряща, в результате чего хрящ разрушается, и болезнь прогрессирует.

Симптоматика

Как уже было сказано, боль в 4 степени артроза беспокоит пациента постоянно. Если на первых стадиях заболевания они слабые и периодические, то в 4 степени они очень интенсивные, и могут иметь место не только после длительной нагрузки на колено (прогулки или поднятия тяжестей), но и в состоянии покоя.

Деформация колена заметна отчетливо, также четко выражена деформация кости. Пациенты в 4 степени артроза коленного сустава передвигаются на полусогнутых ногах – колено остается неподвижным. В суставе скапливается жидкость, и при этом на задней стенке сустава образуется эластичное уплотнение.

Методы лечения

Консервативными методами вылечить артроз коленного сустава невозможно. Все противовоспалительные и обезболивающие препараты снимают болевые ощущения лишь на несколько часов.

Хирургическое вмешательство

Единственным методом лечения патологии на ее поздней стадии развития является хирургическое вмешательство – замена поврежденного сустава на искусственный. Применяется технология эндопротезирования.

Эндопротезирование – это замена сустава путем установки имплантов, которые соответствуют анатомическому строению колена и полностью выполняют его функции. Поскольку протез устанавливается внутри организма человека, это оперативное вмешательство называется эндопротезированием.

Эндопротезы коленного сустава изготавливаются из различных прочных материалов, срок их эксплуатации 15-20 лет в зависимости от образа жизни больного. Если эндопротез изнашивается, есть возможность заменить его на новый имплант.

Материалами для изготовления протеза могут быть:

• стальные нержавеющие сплавы;
• титановые сплавы;
• сверхпрочный полиэтилен;
• алюмооксидная керамика.

Сам процесс замены сустава может осуществляться двумя методиками:

1. Тотальное (полное) протезирование – все компоненты сустава удаляются и заменяются протезом.
2. Однополюсное (частичное) протезирование – меняются лишь изношенные части коленного сустава – головка или впадина.

Перед проведением хирургической операции необходимо полное обследование больного, поскольку от этого зависит не только вид эндопротезирования, но и выбор подходящего материала для протеза.

Для протезирования колена имеются противопоказания:

• декомпенсированные патологии легочной или сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических очагов гнойной инфекции;
• психические или нейромышечные расстройства;
• латентный или активный инфекционный процесс в суставе;
• заболевания артерий или вен нижних конечностей в острой форме.

Как вариант временной альтернативы эндопротезирования можно назвать корригирующую остеотомию коленного сустава.

Показаниями к выполнению данной операции являются следующие:

• противопоказания к установке протеза;
• большой риск развития послеоперационных осложнений;
• отсутствие возможности заменить имплант через несколько лет;
• необходимость полного сгибания колена после операционного вмешательства;
• выраженная деформация нижней конечности по причине деформирующего остеоартроза.

Суть данной операции заключается в следующем:

1. При помощи цифровой рентгенографии выполняется серия снимков.
2. Изображения сопоставляются, и специалист измеряет анатомические углы и оси, чтобы определить угол отклонения.
3. В области колена пациента проводится разрез под контролем рентгеновского аппарата.
4. Проводится удаление необходимой части большой берцовой кости.
5. Устанавливается фиксирующая пластинка, которая будет снимать давление на тот или иной участок колена.

После эндопротезирования очень важным аспектом является правильное восстановление пациента. В первый день после установки протеза больному нужно постепенно двигать прооперированной конечностью если этого не делать, протез может не только не прижиться, но и деформировать сам сустав. Все движения и упражнения подбираются исключительно врачом.

Полное восстановление после операции наступает через 3-6 месяцев. И весь реабилитационный период больной должен не только восстанавливать подвижность сустава, но и укреплять мышечную силу.

Если после операции наблюдается болевой синдром, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также по назначению врача рекомендуется принимать хондропротекторы – они способны улучшать кровообращение и процессы обмена.

Питание при артрозе четвертой степени

Питание при артрозе – очень важный момент, а тем более если заболевание дошло до финальной точки. Для укрепления костей в рацион следует вводить продукты, которые богаты кальцием – творог, сыр, кисломолочные продукты.

Чтобы хоть немного приостановить разрушение хрящевой и костной ткани нужно употреблять холодец, приготовленный на костном бульоне – это источник коллагена и хондроитина. Нежирное мясо в рационе необходимо в качестве источника аминокислот и белка, который полезен для восстановления тканей. Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса необходим витамин Е, его можно получить из различных видов орехов.

Для более лучшего образования синовиальной жидкости рекомендуется употреблять каши из гречки, риса и пшеницы. Но готовить их нужно на воде. Для усиления клеточного питания необходимы природные витамины и растительная клетчатка, поэтому в меню больного обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Положительным образом на хрящ влияют жирные сорта рыбы.

Количество жидкости, выпиваемой в сутки не должно быть меньше 2 литров. Это может быть чистая негазированная минеральная вода, кисели, морсы. Компоты, свежевыжатые соки, зеленый чай, отвары из лекарственных растений.

При артрозе запрещено употреблять:

• жирное мясо и колбасы;
• помидоры, болгарский перец;
• цитрусовые, вишню;
• мучные изделия и сладости;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• пищевые полуфабрикаты;
• соль, если полностью оказаться от нее невозможно, в сутки можно употреблять не более 5 гр.

Питание при артрозе имеет свои особенности:

1. Еду следует принимать небольшими порциями. Заключительный прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
2. Максимальное количество калорий в сутки не должно превышать 3500 ккал.
3. Оптимальная температура пищи – 35 градусов, горячие и холодные блюда лучше не употреблять.
4. Во время еды не стоит торопиться, и при чувстве насыщения прекратить прием пищи, чтобы избежать переедания.

Если нужно сбросить вес, необходимо проконсультироваться с диетологом, так как голодание и строгие диеты при артрозе запрещены – они ведут к потере организмом необходимых витаминов и минералов.

Артроз – очень тяжелое заболевание, и доводить его до последней стадии очень не рекомендуется. Если своевременно принять необходимые меры, разрушительный процесс в суставе можно приостановить при помощи консервативных методик. Надо понимать, что какими бы современными не были эндопротезы, это все равно инородное тело в организме, и операция назначается только в том случае, когда осложнения менее страшны, чем настоящие мучения пациента.