Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава – это поражение хрящей, сопровождающееся выраженным болевым симптомом и нарушением подвижности колена. Часто можно услышать и другие варианты названия этого заболевания: деформирующий остеоартроз или гонартроз.

Причины возникновения

Эта патология широко распространена среди пожилых людей, в особенности среди женщин старше 50 лет, склонных к полноте. Основной причиной ее возникновения становится чрезмерная нагрузка на колени, провоцирующая износ хряща.

В возрасте от 50 лет вероятность возникновения артроза наиболее высокая. Поэтому важно на протяжении всей жизни следить за состоянием суставов и при необходимости обращаться к врачу.

Однако тенденция последних лет показывает, что гонартроз «молодеет». Все чаще на боли в колене жалуются молодые люди. Повреждение сустава может быть спровоцировано чрезмерной нагрузкой при тренировках в спортзале, особенно в тех случаях, когда упражнения выполняются с нарушением техники. В связи с увеличением средней продолжительности жизни деформирующий артроз поражает людей раньше, чем они начинают чувствовать приближение старости.

Среди других причин возникновения этой патологии можно выделить:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;

• повреждения мениска;

• плохой обмен веществ и возрастные гормональные изменения;

• врожденные дефекты суставной сумки;

• хронические воспаления суставов;

• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Артроз не возникает внезапно. На начальных стадиях заболевания он предупреждает о себе незначительными болями в колене при ходьбе, которые могут усиливаться во время движения по лестнице. Такие боли иногда называют стартовыми, поскольку они возникают в начале прогулки, а со временем пропадают. Но после длительной нагрузки болевые ощущения могут возобновиться.

Деформирующий артроз является источником боли при ходьбе. При возникновении отёка колена необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если в начале заболевания боли связаны только с нагрузкой на сустав, то на следующих стадиях ощущения становятся непрерывными, усиливаются, могут мешать нормально спать по ночам. Возникают проблемы при попытке согнуть ногу, колено увеличивается в размерах.

Различают 3 стадии развития остеоартроза:

• 1 степень – этап от первых проявлений болезни до появления видимых на рентгеновском снимке костных изменений. Есть вероятность изменения формы колена уже на этой стадии заболевания – это может произойти вследствие скопления большого количества жидкости внутри воспаленного сустава (это явление носит название «синовит»). Боли на первой стадии возникают при движении или нагрузке и имеют различную интенсивность.

• 2 степень характеризуется болью даже при незначительных нагрузках, хрустом в колене при приседаниях и ограничением подвижности колена. В это время по краям сустава может разрастаться костная ткань, а суставная щель будет постепенно сужаться. Внешние изменения выражаются в нарушении нормальной формы и размера колена.

• 3 степень – практически полный износ сустава, при котором остается очень мало хрящевой ткани. В тяжелых случаях кости могут полностью срастись, что приведет к отсутствию подвижности ноги. Боль практически не стихает, нарушается сон, передвигаться без вспомогательных средств становится невозможно.

Стадии развития артроза колена и структурные изменения сустава.

Диагностика

Диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» может поставить врач-ортопед или травматолог. На основании данных внешнего осмотра и жалоб пациента может возникнуть подозрение на это заболевание. Чтобы убедиться в его наличии врач отправит вас на рентгеновский снимок.

Рентген – основное исследование для диагностики деформирующего артроза. С его помощью можно оценить состояние сустава и определить стадию заболевания.

Лечение

При лечении деформирующего артроза важен комплексный подход. Методика и схема подбирается индивидуально с учетом состояния пациента, его сопутствующих заболеваний и перечня процедур, доступных в медицинском учреждении. Наиболее квалифицированную помощь людям с гонартрозом оказывают в специализированных ортопедических клиниках.

Консервативное лечение деформирующего артроза включает в себя две составляющие: медикаменты и физиотерапию. Для достижения стойкого эффекта необходимо дополнять процедуры диетотерапией и лечебной физкультурой.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы снять приступ острой боли и уменьшить воспаление, врачи назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, ибупрофен, кеторол и пр.). При тяжелой форме воспаления применяют стероиды, а для предотвращения деформации хряща – хондропротекторы и сосудорасширяющие средства. Возможен прием как таблетированных препаратов, так и инъекционная форма, а также местное применение кремов и мазей.

Терапевтические методы

Современная медицина предлагает широкий спектр процедур для лечения коленного сустава.

• Ударно-волновая терапия. Этот неинвазивный метод предполагает локальное воздействие компактного излучателя звуковых волн. С его помощью рассасывается фиброзная ткань, исчезают солевые отложения, останавливается воспалительный процесс. Курс терапии стимулирует кровоток и делает связки более эластичными. Процедура не вызывает выраженных болезненных ощущений, длится от 10 до 40 минут. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть назначено до 10 процедур.

• Плазмолифтинг. Метод предполагает инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента. Тромбоциты ликвидируют воспалительный процесс и стимулируют восстановление хряща. Курс включает 4 – 6 инъекций, частота уколов – 1 – 2 раза в неделю.

Плазмолифтинг позволяет запустить процесс регенерации поврежденной ткани сустава благодаря вводу в колено тромбоцитов.

• Озонотерапия. Оказывает противовоспалительный и анальгетический эффект, часто используется при наличии противопоказаний для медикаментозной терапии.

• Фонофорез. Комплексный физиотерапевтический метод, сочетающий воздействие ультразвуковых волн и лекарственных мазей. Часто выполняется с гидрокортизоном, который обладает сильным противовоспалительным действием и снимает боль. Благодаря ультразвуку средство быстрее всасывается сквозь кожные покровы.

• Миостимуляция. Электрические импульсы снимают спазм и помогают предупредить атрофию мышц. Благодаря этому методу исчезает ограниченность в подвижности сустава и пропадают болевые ощущения.

• Скипидарные, сероводородные и радоновые ванны. Оказывают положительное влияние на опорно-двигательный аппарат, снимают воспаление и боль. Чаще всего являются частью санаторно-курортного лечения.

• Гирудотерапия. Лечение медицинскими пиявками помогает снять боль и отечность сустава. Биологически активные вещества в слюне пиявок стимулируют регенерацию тканей. Метод применяют на начальных стадиях заболевания, эффект можно заметить после трех процедур.

• Массаж и мануальная терапия. Курс массажа назначается при отсутствии воспалительных явлений. Лимфодренажная методика предотвращает скопление жидкости внутри сустава. Мануальное воздействие предполагает растирания и поглаживания сустава в сочетании с его движениями. Наиболее эффективен метод после сеанса лечебной физкультуры.

• ЛФК. Специализированные комплексы упражнений не дают чрезмерной нагрузки на сустав, но предотвращают атрофию мышц и застойные явления. Первые упражнения можно делать по утрам, еще лежа в постели, а затем дополнять комплексами в течение дня. Положительный эффект на суставы оказывает плавание.

• Механотерапия. Применение специальных тренажеров позволяет эффективно разрабатывать суставы, не перегружая их. Самый популярный вид – велотренажер. Назначается в составе реабилитационного комплекса после лечения запущенных форм, а также для профилактики проблем суставов. Методика подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей пациента.

• Вытяжение суставов. Механическое вытяжение помогает увеличить полость сустава и суставную щель, что замедляет прогрессирование заболевания.

Вытяжение коленного сустава позволяет снизить нагрузку на сустав и таким образом облегчить боль пациента.

• Иглорефлексотерапия. Помогает только в том случае, если сустав не деформирован. Иглоукалывание помогает вернуть подвижность, снимая отек и боль.

• Ортопедическая поддержка. Специальные стельки для обуви, наколенники и трости для ходьбы помогают облегчить работу сустава.

• Диетотерапия. Коррекция питания рекомендована пациентам с лишним весом, чтобы уменьшить нагрузку, улучшить обмен веществ и полноценно обеспечить сустав необходимыми веществами.

Хирургические методы

В тех случаях, когда не помогает терапия, врачи используют инвазивные методы. Они направлены на устранение не только симптомов, но и причин заболевания.

• Пункция. Малоинвазивный метод, позволяющий избавиться от лишней жидкости в полости сустава. Снимает воспаление и восстанавливает двигательную функцию. Процедура проводится амбулаторно.

• Артроскопия. Если на второй стадии заболевания требуется очистить сустав от деформированных элементов хрящевой ткани, применяется эндоскопический метод. Это воздействие обычно хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода восстановления.

• Околосуставная остеотомия. Более травматичный вид вмешательства. В ходе операции одна из костей коленного сустава распиливается и фиксируется аппаратом Илизарова или металлическими пластинами для придания правильной формы колена. Чаще всего применяется при второй степени заболевания. Операция требует реабилитации, которая длится несколько месяцев.

При выполнении операции часть кости удаляется для обеспечения выравнивания костей относительно друг друга, что позволит снизить нагрузку на сустав.

• Эндопротезирование. Полноценная замена сустава, не подлежащего восстановлению, на биосовместимый аналог. Реабилитация после операции длится больше года, но помогает пациентам с особо запущенной стадией заболевания восстановить движения в полном объеме.

Профилактика

Во избежание длительного и дорогостоящего процесса лечения врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью.

Не забывайте о физических нагрузках, особенно, если вы ведете малоподвижный образ жизни. Запишитесь на фитнес или занимайтесь в спортзале.

Правильно и разнообразно питайтесь. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Употребляйте фрукты и овощи. Пейте около двух литров воды в день. При необходимости по назначению врача можете принимать курс витаминов и микроэлементов.

Соблюдайте правильное положение тела. Равномерно распределяйте вес на обе ноги во время положения стоя, не сидите, закинув ногу на ногу. Избегайте постоянного ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Одевайтесь по погоде: переохлаждение способствует развитию воспалительного процесса.

Бережное отношение к суставам поможет существенно продлить срок их службы, а своевременное обращение к врачу при возникновении тревожных симптомов облегчит процесс лечения.