Уколы при артрозе коленного сустава

Артрит коленного сустава доставляет больному порой немало мучений. Чтобы снять боль и отек таблетки иногда не эффективны. Тогда больному назначаются уколы.

Показания к применению уколов

При лечении различных заболеваний

• артрита
• бурситах
• артроза суставов
• адгезивного капсулита

врач-ортопед назначает уколы и до проведения полной диагностики и для облегчения состояния больного.

Виды уколов

Внутримышечные уколы для суставов

Для лечения назначаются медикаменты относящиеся к следующим группам:

• анальгетики
• глюкокортикостероиды
• витамины разных групп
• антибиотики и антивирусные препараты
• хондропротекторы
• противовоспалительные нестероидные средства
• средства для улучшения кровообращения.

Околосуставные уколы назначают для снятия напряжения, для улучшения питания суставов, для метаболизма. Вводятся и анальгетики.

Внутрисуставные инъекции

Позволяют доставить лекарственное вещество прямо внутрь сустава к поврежденным тканям.

Случаи для назначения внутрисуставных инъекций:

1. При острой боли в коленном, плечевом, тазобедренном суставе.
2. Бурсит, тендинит, синовит в острой стадии.
3. Артрозы и артриты.
4. При травмах сухожилий, связок, хрящевой ткани.

в качестве инъекций назначают хондропротекторы, глюкокортикостероиды и гиалуроновую кислоту.

Уколы в сустав не являются основным лечением. Это помогает лишь экстренно снять боль. Однако именно эти уколы позволяют снизить дозу принимаемых препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Это важно при нарушениях работы органов ЖКТ.

Внутрисуставные инъекции должен делать высокопрофессиональный врач-ортопед. Только он может гарантировать безопасность и безболезненность проводимой манипуляции.

Игла должна попасть точно внутрь сустава. Для этого используются очень тонкие, длинные иглы. Чтоб избежать ошибок, такие операции зачастую проводятся под УЗИ-контролем.

Перед введением препарата, иногда приходится откачивать жидкость из суставной полости. После этого ее отправляют на лабораторный анализ. Впоследствии в это место вводится лекарственное средство.

Уколы почти безболезненны, благодаря тонким иглам.

После процедуры нужно подвигать конечностями, чтобы равномерно распределить лекарство. На место инъекции накладывается тугая повязка. Уколы больной переносит хорошо, в реабилитации не нуждается.

Используемые препараты

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства, группа лекарственных препаратов, широко применяемых в лечении больных. Многие из них продаются без рецепта.

Основные эффекты, которые принесли большую популярность этой группе при применении

• противовоспалительный
• иммуносупрессивный
• анальгезирующий
• антиагрегационный
• жаропонижающий.

Классифицируются по степени выраженности противовоспалительной активности

К препаратам первой группы с выраженной активностью относятся

Гиалуроновая кислота

Высокоэффективный препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе артроза коленного сустава. Это один из основных компонентов в составе внутрисуставной жидкости. Основная ее смазка и защита от травм.

Уколы с гиалуроновой кислотой делают:

• жидкость внутри более плотной
• создает лучшую защиту для хрящей
• ускоряет их заживление
• снимает воспаление
• создает условия для быстрого восстановления пораженной хрящевой ткани

Курс лечения от 3 до 5 инъекций с интервалом от 5 до 7 дней. В более легких стадиях заболеваний назначают один курс. При третьей и четвертой стадиях болезни необходимо проводить курсы каждый год в течении 3-5 лет.

Эффект от курса длится до 12 месяцев.

Препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Синокром, Остенил.

Дипроспан

Глюкокортикостероидный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Улучшает обмен веществ. Назначают при заболеваниях костно-суставной системы, при аллергических реакциях, при дерматологических заболеваниях.

Назначают

• внутримышечные
• внутрисуставные
• внутриочаговые
• внутритканевые
• околосуставные инъекции.

Доза для каждого пациента назначается строго индивидуально. Первичная доза препарата 1-2 мл. В зависимости от состояния больного дозу можно повторить.

Внутримышечные уколы делаются глубоко в крупную мышцу. Не рекомендуется попадать в другие ткани, во избежании их омертвления.

При тяжелых стадиях, для скорого достижения эффекта дипроспан вводят по 2 мл.

При острых и хронических бурситах начальная доза препарата для внутримышечных инъекций 12 мл.

Если через определенный промежуток времени улучшение не наступает, препарат нужно заменить на другое средство.

Диклофенак

Нестероидный препарат оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия.

Активное вещество – диклофенак натрия. Раствор для внутримышечного введения по 25 мг/мл.

При заболеваниях коленного сустава противовоспалительное и анальгезирующее действие выражается в уменьшении боли и отечности суставов. Устраняет утреннюю скованность и улучшает функциональность.

Показания к применению:

1. Заболевания опорно-двигательной системы.
2. Хронический артрит различной этиологии.
3. Поражения мягких тканей.
4. Остеопороз периферических суставов и позвоночника.
5. Посттравматический болевой синдром.
6. Послеоперационные боли.
7. Воспаления органов малого таза.
8. Предназначается для симптоматического лечения, для устранения боли и воспаления.

Вводить глубоко в мышцу. Одноразовая доза для взрослых –75 мг/мл. Повторное введение не раньше 12 часов. Длительность курса 2 дня, дальше переходить на другие формы препарата.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату
• эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ
• тяжелые почечные и печеночная недостаточность
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты
• полипы слизистой носа
• беременность и период лактации
• детский возраст до 18 лет
• хроническая сердечная недостаточность
• заболевания головного мозга.

Анальгетики

Действие таких препаратов направлено на снятие боли, не на лечение пораженной ткани. В начальных стадиях, когда боли незначительные болевые ощущения проходят самостоятельно. Но с развитием процесса разрушения хрящевой ткани, происходит защемление нервных окончаний, деформация суставов. Появляются сильные боли, которые сами по себе не проходят. Тогда на помощь больному назначают обезболивающие средства.

Анальгин – ненаркотический обезболивающий самый популярный препарат. Но из за больших побочных действий, стали применять его реже. При артрозах он снимает самые незначительные боли, поэтому не назначают для обезболивания коленного сустава.

Спазмолитики

При артрозе боли возникают из-за спазма мышечной ткани. В таких случаях помогают препараты для расслабления мышц. Такие средства как:

• Мидокалм
• Сирдалуд
• Баклофен.

Хорошо переносятся больными и не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Стероидные препараты

В организме гормон гидрокортизон вырабатывается надпочечниками. Назначаются, когда другими способом невозможно добиться результата. Обладают противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.

Стероидные препараты имеют гормональную основу, поэтому обладают множеством побочных действий. Среди них можно выделить следующие:

• увеличение массы тела
• отеки
• повышение свертываемости крови
• снижение иммунитета
• остеопороз
• у женщин появляются мужские признаки (маскулинизация)

Перечень стероидных лекарств:

• дексаметазон
• преднизолон
• дипроспан
• лоринден
• синалар
• флуцинар и др.

Стероидные препараты принимают строго по назначению врача.

Чтобы избежать осложнений стероидные препараты назначают не больше, чем на две недели. Специалисты советуют принимать препараты после приема пищи.

Витаминные комплексы

Выполняют в организме роль биологически активных веществ, поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани, защищают от травм, участвуют в обменных процессах. Какие витамины и как влияют на костную систему:

Витамин А – участвует в создании костной и хрящевой системы. При недостатке этого витамина наблюдается снижение иммунитета, таким образом создавая благоприятную среду для инфекционных болезней, провоцирует переломы костей.

Каротин участвует в антиоксидантных процессах, замедляет старение и возрастные изменения в костно-суставной структуре.

Витамин Е –тормозит старение, уничтожает свободные радикалы.

Витамины группы В – обладают противовоспалительным и обезболивающим свойством. Снимают боль и укрепляют костную ткань, поддерживают работу клеток синтезирующих костную ткань.

Витамин Д – снижает разрушение костей хрящей, участвует в кальциевом обмене.

Глюкокортикоидные инъекции

Различаются по длительности противовоспалительного действия и метаболической активности препарата.

1. Дексаметазон – ампулы по 1, 2, 4 мг/мл обладает с сильной противовоспалительной и с менее выраженной иммуносупрессивной активностью.
2. Кортизон – активируется в печени, с кратковременным действием, оказывает влияние на водно-солевой обмен.
3. Гидрокортизон –суспензия во флаконах и в ампулах, применяется для заместительной терапии.
4. Преднизолон – суспензия в ампулах, часто используется во врачебной практике, в четыре раза сильнее гидрокортизона.
5. Метилпреднизолон – суспензия во флаконах, используется для фармакодинамической терапии обладает на 20% .большей активностью, чем преднизолон.

Хондропротекторы

Лекарственные средства из этой группы делятся на три поколения.

Первое поколение – концентраты, экстракты из животного и растительного сырья, в составе, которых имеется в большом количестве хондроитин и глюкозамин.

Например в составе алфлутопа содержатся экстракт морских рыб (анчоусов и шпротов).

Второе поколение – препараты с очищенным хондроитином и глюкозамином. Дона – содержит глюкозамина сульфат, Хондроксид –хондроитина сульфат.

Третье поколение – препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. В их составе содержатся витамины, минералы иногда обезболивающие (анальгин, диклофенак)

Плазмолифтинг

Лечение подобного подобным, авторская методика, не слишком широко известный метод. Создал его доктор медицинских наук Ренат Ахмеров. Метод заключается в способности человеческого организма к самовосстановлению.

Представляет собой процедуру введения в полость суставов плазму собственной крови. Делают местно, только туда, куда необходимо.

Процедура рекомендована всем, при заболеваниях и травмах костно-суставной системы.

Врач берет из вены больного кровь 10-50 мл. и вводит в полость сустава. При желании можно применить местное обезболивание. Рекомендовано 5-7 инъекций, с интервалом 3-5 дней. Через 2-3 месяца пораженный сустав полностью восстанавливается.

Противопоказания

Есть обстоятельства, когда нельзя делать те или иные уколы категорически. К таким случаем относятся

• онкологические новообразования
• инфекционные и вирусные заболевания
• гемофилия
• сильные деформации хрящевой и костной ткани, когда невозможно точное попадание в полость сустава
• инфекционные хронические и эпизодические заражения кожных покровов

Способов лечения артроза коленного сустава множество. Каждый случай в практике врача уникальный. Поэтому лечить прежде всего нужно больного, а не болезнь.