Грыжа шейного отдела позвоночника при остеохондрозе

Межпозвонковая грыжа — осложнение остеохондроза, в шейном отделе оно возникает в 8% всех случаев. Его особенностью является медленное развитие и внезапное обострение. При этом неявный дискомфорт и периодические боли сменяются резкими прострелами. Грыжа говорит о разрыве целостности фиброзного кольца диска и выпадении пульпы ядра в спинномозговой канал. Она проявляется чаще всего после 45-55 лет и может приводить к инвалидности.

Особенности заболевания

В начале своего развития грыжа особо себя не проявляет, специфических симптомов у нее нет. Человек жалуется на неприятные ощущения в шее, при поворотах головы ощущается хруст. Это уже тот сигнал, когда следует обследоваться. Также становится трудно дотронуться подбородком до груди при опускании головы. В последствии боли становятся острыми и спонтанными. Симптоматика нарастает, локализация боли зависит от того, в каком промежутке между семи шейных позвонков находится грыжа.

Типичные общие жалобы при грыже ШОХ:

• головные боли, головокружение, онемение темени и затылка;
• ограниченность движений;
• скачки артериального давления;
• нарушение осанки;
• боли в спине;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• парестезии языка;
• похудение одной из конечностей.

Клиническая картина от места локализации:

1. Грыжа между 1 и 2 шейным позвонком – бессонница, эмоциональная лабильность, проблема с координацией, небольшое головокружение и шум в ушах, боли с одной стороны головы.
2. 2 и 3 позвонок — мурашки в области темени, неустойчивость настроения, потливость головы и шеи, ухудшение вкусовых восприятий, панические атаки.
3. 3 и 4 позвонок – здесь проходят нервные волокна к ушам, зубам и щекам. Нередко они грыжей защемляются. На фоне этого идет ухудшение слуха, зрения и обоняния.
4. 4-5 позвонки — проблемы с мимическими мышцами, учащение патологий носа и ушей. При этом трудно согнуть шею, поднять руку, болит предплечье.
5. 5-6 позвонки — здесь проходит пучок нервных волокон в глотку и голосовые связки, поэтому отмечают хриплость голоса, ощущение инородного тела в глотке, склонность к ангинам, боли в запястье, дрожание рук, онемение в предплечье.
6. 6-7 позвонки — слабость и покалывание в трицепсе, хронический кашель, одышка и сиплость голоса.
7. 7 шейный и 1 грудной — проблемы с щитовидной железой и парестезии в мизинце, возможны бурсит или артрит рук, частые бронхиты. Ухудшается мелкая моторика, снижается чувствительность кожи рук, они становятся ватными.

Медикаментозное лечение

Лечением остеохондрозов и грыж на первом этапе занимается невролог. Консервативная терапия проводится в течение 6 месяцев. При неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Цели консервативного лечения:

• устранение болевых проявлений и спазма мышц;
• ликвидация воспаления;
• улучшение микроциркуляции.

 

Лечить грыжу позвоночника принято препаратами:

1. НПВС. Снимают одновременно отек, боли и воспаление. В первые дни нестероидными назначают в виде уколов: Денебол, Диклофенак, Кетанол, Индометацин. Далее уже таблетки: Нимесил, Мовалис, Ибупрофен.
2. Миорелаксанты. Снимают спазмы мышц и устранение болей: Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд.
3. Анальгетики. Применяются для уменьшения болей. Хорошо себя зарекомендовали Трамадол, Оксадол, Амбене, Аркоксиа.
4. Хондропротекторы. Используются для подпитывания диска: Хондроитин, Структум, Дона.
5. Дополняется общее лечение местным: нестероидными мазями — Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Бутадион, Фастум гель, Финалгон, Апизатрон. Для усиления эффекта можно попробовать аппликации с любой мазью и добавлением Димексида. Этот препарат позволяет глубже проникнуть мази в кожу и сам обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
6. При сильных болях практикуются новокаиновые блокады, анестетики могут сочетаться с нестероидными или глюкокортикоидами.
7. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника требует обязательного назначения витаминов: B, E, D, C, A.

Физиотерапия при грыже

Физиотерапевтические методы должны быть направлены на вытяжение больной шеи. Такое лечение начинают после стихания острых проявлений – обычно это происходит через 2-3 недели после начала медикаментозного лечения. В это время острота воспаления уже стихает. Дополнительное воздействие физиопроцедур позволит избежать рецидивов обострений клинической симптоматики.

Путем физиотерапии достигаются следующие эффекты:

• устранение болевых ощущений;
• снятие воспаления и спазма мышц;
• уменьшение отечности;
• нормализация тонуса мускулатуры;
• ускорение восстановления чувствительности и регенерации в тканях.

Среди методов можно отметить:

1. Массаж (классический и точечный) – назначается на последнем этапе, когда речь идет уже о реабилитации. Проводиться он должен квалифицированным массажистом. Позволяет расслабиться скованным мышцам, снять боли в них и улучшить кровоток.
2. Мануальная терапия – роль квалифицированного специалиста здесь особенно важна. Если его нет, мануальное лечение лучше заменить другим.

Помимо вышеперечисленного показаны следующие процедуры:

• аппликации;
• парафинотерапия электрофорез (ионофорез) с применением определенных лекарственных препаратов;
• ультразвуковое лечение;
• КВЧ-терапия;
• лечение грязями (пелоидотерапия);
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВТ (ударно-волновая терапия) — применение акустических ударных волн невысокой мощности.
• гирудотерапия;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• ношение ортезов;
• йога;
• кинезиотерапия;
• тейпирование спины специальным хлопковым эластичным пластырем;
• вытяжение петлей Глиссона и пр.

Иглоукалывание

Такая процедура является подвидом физиотерапии и оказывает хорошее противовоспалительное действие, так как способствует выбросу в кровь кортизола. Суть лечения заключается в воздействии на особые активные точки на коже посредством их раздражения. Через них сигнал поступает к внутренним органам и системам.

В результате воздействия приток крови к пораженному участку усиливается, а, значит, улучшается питание и уменьшается воспаленная отечность. Стимулируется выработка собственных эндорфинов с анальгезирующими свойствами. Скрытые возможности организма иглотерапия усиливает и защемленные нервы высвобождаются.

Ортопедические воротники

Ношение ортезов (воротники Шанца) в течение определенного периода при лечении шейного остеохондроза обязательно. Это необходимо по той причине, что позвонки принимают в это время свое правильное анатомическое расположение и не подвергаются травмам. На период сна воротник не снимается.

Отзывы о воротниках исключительно положительные. Улучшение общего самочувствия заметно сразу. Уходят боли, спазмы, отеки в руках и шее. Подбор воротника индивидуален.

Хирургическое лечение

В лечении остеохондрозов обычно помогает консервативное лечение — пусть и медленно, а при грыже чаще всего приходится уповать на хирургию. Консервативное лечение продолжается максимально на протяжении 12 недель, после чего уже должны быть результаты. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость радикального вмешательства, то есть необходимо поврежденный диск удалить. Другое показание к операции — большой размер грыжевого выпячивания, появление неврологической симптоматики с нарушением функции органов, например, непроизвольность мочеиспускания, наличие миелопатии (повреждение самого спинного мозга), ухудшение мозгового кровообращения, угроза инсульта в результате этого.

Способов оперативного вмешательства достаточно много и выбор остается за врачом:

1. Передняя дискэктомия совместно с остеосинтезом — вначале спереди шеи делают разрез в 4 см. Далее поэтапно отслаивают сосуды, мышцы и нервы. Открывают доступ к позвоночнику. Пострадавший диск, который стал причиной сдавления, удаляют. После этого на его месте остается полость, которую заполняют специальной костной массой. В дальнейшем она просто сращивает между собой позвонки. Для сохранения подвижности иногда устанавливают искусственный диск.
2. Установка импланта межпозвоночного диска — искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков. Или для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
3. Передняя дискэктомия с искусственным кейджем — операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж. Он представляет собой некое подобие шайбы, имеющей полость для заполнения остеоиндуктивным материалом.
4. Дискэктомия микроэндоскопическим методом — производится микроскопический надрез. Часто для этого метода делают надрез с задней стороны шеи. В дальнейшем действия хирурга заключены в удалении частями поврежденного диска.
5. Задняя дискэктомия – применяется редко. Поскольку необходимо делать полноценный надрез сзади, а это часто оборачивается осложнениями с повреждениями проходящих здесь нервных волокон.

Профилактика в домашних условиях

Предупредить межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника полностью при органических заболеваниях практически невозможно, но зато можно свести к минимуму риск ее возникновения. Для этого нужно свести к минимуму все возможные факторы риска.

Итак, профилактика требует соблюдения следующих правил:

• держать осанку;
• не перегружать нагрузками позвоночник;
• поднимать тяжести правильно;
• при длительных статических нагрузках шею почаще ее разминать;
• следить за своими неудобными позами;
• правильно организовать сон – ортопедический матрас и маленькая подушка.

Видео с упражнениями при грыже в шейном отделе позвоночника

Остеохондроз, несмотря на свое причисление к разряду неизлечимых патологий, все-таки терапии поддается. При его диагностировании даже не освобождают от армии. Но самостоятельность лечения исключается.

После выявления четкой локализации грыжи на начальных ее стадиях развития результаты лечения достигаются прекрасные. Самостоятельно найти у себя грыжу позвоночника, конечно, невозможно, как минимум, для этого нужен рентген. После диагностики все предписания врача должны соблюдаться неукоснительно.